矫正上睑下垂失败怎么办

　　上睑下垂调节的目标是防止视力丧失和改良外观。无论采用哪种调节方法，都必须针对病因。查明具体病因后，首先要做的是对症下药，进行药物调节。如果药物调节无效，需要等到病情稳定后再考虑手术调节上睑下垂。不要贸然使用手术等侵入性调节。

　　矫正上睑下垂失败怎么办?

　　1. 上睑下垂手术失败导致矫正不足。

　　多见于先天性上睑下垂，肌力差，提上提肌缩短。至于额肌悬吊手术，常因悬吊高度不够或筋膜滑脱，也可能存在矫正不足的情况。筋膜滑脱是由眼轮匝肌过度收缩引起的，多见于不合作的儿童。

　　如何预防：预防和纠正疾病的关键在于术前进行详细的检查，根据检查结果选择合适的手术方式。不能用一种手术方法来调节不同肌力、不同病因引起的上睑下垂。

　　方法一：提睑肌力量在5mm以上，提睑肌缩短矫正不足。 3至6个月后，经皮入路可以缩短提肌，但结膜不能。如果肌力小于5mm，应将额肌移植到跗骨或悬吊。

　　方法二：额肌悬吊后，如果矫正不够，可再次悬吊或直接移植到跗骨上。

　　2. 上睑下垂手术失败导致过度矫正。

　　时间：老年性上睑下垂较常见的提肌缩短是由于手术时过度切除或额肌悬吊时筋膜过紧。

　　方法一：提上提肌缩短后，术后2周内过矫。可以用手向下按摩上眼睑，或者闭上眼睛后用手按压上眼睑，然后试着睁开眼睛。反复训练2～3个月，常见效。或在局麻下，用1号线使褥式缝线略高于上睑缘，向下拉上睑也有效果。若矫正过矫，应再次切开，将提肌收缩至眼睑板上缘缝合。如有必要，可以通过同种异体巩膜移植来延长提肌。

　　方法二：额肌过度悬垂，早期可通过按摩或缝线牵引矫正。后期会再次切开上眼睑，去除筋膜固定线，根据上眼睑的高度调整牵引力。

　　3. 兔眼衰竭及暴露性角膜炎伴上睑下垂。

　　解决方法：兔眼轻度(上睑下垂)时，只要有贝尔氏现象(面神经麻痹、眼球变大、闭眼不完全或完全不能)，下角膜不会外露，不会引起角膜并发症.如果兔眼明显，或因上直肌麻痹或下斜肌功能障碍而暴露下角膜，会引起角膜上皮干燥、脱落，甚至浸润。如果有溃疡，兔子的眼睛需要紧急手术(现在还没有完全闭合)。一般手术后，兔子的眼睛会随着时间的推移逐渐缩小。轻度角膜并发症应通过临时牵张缝合或其他手术进行矫正。

　　4. 上睑下垂手术中穹窿结膜脱垂失败。

　　方法：手术结束前发现结膜脱垂，用0号丝线从穹窿部缝合3对，经上睑皮肤结扎。术后应切除部分结膜脱垂。

　　5. 上睑下垂手术失败导致的眼睑外翻。

　　上睑下垂手术后，上睑下垂的后遗症很少见。

　　解决方法：轻度患者可在水肿消退后自行复位。严重者需再作一切口，调整上睑筋膜或提肌的附着位置，以调节结膜脱垂。

　　6. 上睑下垂手术失败后不对称的上眼睑折痕。

　　解决方法：如果校正不充分，按校正不充分处理。如果矫正满意，术后等待3个月左右，再去除原切口疤痕和切口部分下唇皮肤，再次缝合。

　　7. 上睑下垂手术失败。眼睑边缘有角畸形或弯曲不良。

　　额肌悬吊后可能会出现上睑角畸形或睑缘弧度不良的症状。常因筋膜臂牵拉不均或跗骨缝线位置不当所致。

　　方法：术前仔细检查睑缘弧度，发现缺陷及时矫正。